事项类型 | 行政给付 | 实施编码 | 1132100001440631933320514002000 |
业务办理项编码 | 113210000144063193332051400200001 |
序号 | 材料名称 | 表格下载 | 来源渠道 | 纸质材料 | 材料必要性 | 填报须知 | 详情 |
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1 |
医疗机构出具的伤害部位和程度的诊断证明。工伤职工的医疗(康复)票据、病历、清单、处方及检查报告。 |
其他 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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2 |
工伤保险待遇申领表 |
空白表格 示例样表 | 申请人自备 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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3 |
辅助器具配置票据 |
其他 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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4 |
事故民事赔偿调解书或事故赔偿明细(受到交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害被认定为工伤,涉及第三方责任的,须提供) |
政府部门核发 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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5 |
工伤保险待遇先行支付申请表 |
空白表格 示例样表 | 申请人自备 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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6 |
与工亡职工关系证明 |
申请人自备 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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7 |
涉及第三人侵权的,提供有效的法律文书和执行文书 |
政府部门核发 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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8 |
申请工亡职工供养亲属待遇时需提交 |
申请人自备 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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9 |
依靠工亡职工提供主要生活来源的证明 |
申请人自备 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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10 |
交通费、住宿费票据 |
其他 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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11 |
工伤职工转诊转院申请表 |
空白表格 示例样表 | 申请人自备 | 1份 | 必要 | 暂无 |
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